“是冉峰主任、乔威主任救了我,我从心底感谢江苏省中医院血管外科医疗团队,为他们点赞!”7月27日,扬子晚报编辑部收到了一封南京市民陈女士的亲笔信。字里行间,满是劫后余生的庆幸与真挚感激。这位76岁的老人用最朴素的语言,讲述了一段惊心动魄的就医经历:不久前,她突发左下肢深静脉血栓,病情危重,深夜被紧急推入手术室。所幸,这场与时间赛跑的抢救,成功拆除了她体内的那枚“不定时炸弹”。

冉峰接受记者采访


【资料图】

突发急症,与血栓赛跑的手术

6月10日清晨,陈女士的左下肢毫无征兆地突然肿胀,疼痛剧烈,被家人紧急送往南京某三甲医院急诊。彩超结果显示:左下肢深静脉血栓形成,病情危重,需立即手术。“脚面肿得像馒头一样,医生一看就说,你不能动,血栓很危险,一旦脱落跑到肺里,人就没了。”陈女士向记者回忆道。由于该院暂时没有床位,经紧急协调,她被迅速转至江苏省中医院血管外科,并得以加床收治。

“我记得她是夜间入院的,肿胀非常严重,属于典型的急性下肢深静脉血栓。”江苏省中医院血管外科主任冉峰告诉记者,这类血栓的最大威胁并非肢体肿胀本身,而在于脱落风险。一旦栓子随血流进入肺动脉,引发大面积肺栓塞,随时可能危及生命。

科室当晚也没有空余床位。冉峰主任当机立断,协调一位病情较轻的术后患者临时出院,为陈女士腾出了生命通道。收入院后,刚结束上一台手术的冉峰主任,立即与乔威主任联手,带领团队为陈女士实施血栓清除术。

手术持续到深夜十一点多。术中,团队先置入下腔静脉滤器以预防肺栓塞,随即进行血栓抽吸减容手术,尽可能清除血管内堆积的血栓,恢复血流。“我们采用局麻微创技术,伤口仅2到3毫米,创伤小,恢复快。”冉峰主任介绍。术后第二天,陈女士便能下地行走,腿部肿胀明显消退,康复良好。

“我真的要感谢他们,他们不仅保住了我一条腿,更保住了我一条命。”采访中,陈女士反复向记者念叨。“出院后,我跟家人商量如何感谢他们,家人提议写封信表扬他们。”陈女士的话朴实却动人。

陈女士手写信

急性期最凶险,这些信号别忽视

冉峰告诉记者,像陈女士这样的深静脉血栓,急性期最危险,血栓脱落引发肺栓塞的风险极高。部分患者最初未被明确诊断为血栓,医生也未及时察觉,因此仍正常行走、如厕,甚至按摩或做足疗,以为能缓解腿部肿胀,反而加剧了悲剧发生。

他进一步解释,两周以内的血栓属于急性期,尽快手术效果最佳;两周到四周之间为亚急性期,可视情况干预,如果患者肿胀明显且有手术指征,也可以通过手术处理;而超过一个月则为慢性期,手术效果不理想,通常不主张手术。

“血栓的形成与久坐、肥胖、饮水不足、血液黏滞度增高等因素密切相关,孕妇、长期服用激素或化疗药物者也属于高危人群。”冉峰主任说,若出现单侧小腿突发肿胀、疼痛,或行走后单侧发胀加重,应及时就医,做超声或D-二聚体检测。即便超声提示“血栓前表现”,如血流缓慢、局部瘀滞也属于预警信号。

防重于治,冉峰主任建议日常三招护血管:第一,白天经常抬高下肢,比如坐着时用矮凳垫高腿部,促进血液回流;第二,在未形成血栓时,可定期按摩或适当走动,促进肌肉收缩,有利于血液回流;第三,平时多喝水,并保持适度运动,这对预防血栓非常有帮助。

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

视频 万惠娟

校对 陶善工

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